РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ АКУПУНКТУРНЫХ ТОЧЕК
Лечение некоторых терапевтических заболеваний
Способы прижигания в особых случаях
Выбор точек и их сочетания с древних времен всегда было делом творческим. Это положение признается и современными врачами, хотя в отдельных случаях, в основном при неотложных состояниях и острых болевых синдромах, рекомендуются определенные сочетания точек, т.е. рецепты; много рецептов было составлено еще в древности — так называемые сто золотых рецептов. Подробно перечислены все подходы к выбору и сочетанию точек воздействия, даны современные объяснения этим подходам в работах Д.М. Табеевой [1980], Е.Л. Мачерет, И.З. Самосюка [1982] и др.
Нам кажется целесообразным познакомить современного врача с основами подхода к чжэнь-цзю-терапии древних врачей. Эти положения в последовательности изложили М. Rubin [1974] и Y. Manaka [1972].
М. Rubin характеризует подходы к чжэнь-цзю-терапии следующим образом. В соответствии с основными представлениями древневосточной медицины о ''причине» болезненного состояния (орган с нарушенной функцией) и «внешней» симптоматике (симптомы болезни «на поверхности») выделялась соответственно этиологическая и симптоматическая терапия. В зависимости от этого, как указывалось выше, различалось лечение в срочных (грозная «внешняя» симптоматика) и несрочных случаях (в основном при хронических болезнях).
Симптоматическое лечение основывалось на терапевтических показаниях точек и меридианов: установив подлежащий воздействию меридиан, иглотерапевт выбирает те точки, которые непосредственно показаны при тех или иных симптомах. Для симптоматического лечения берутся в основном точки меридиана, который проходит через патологический очаг, или смежного меридиана и болезненные при пальпации точки.
Этиологическое лечение основывалось на изучении симптомов, указывающих на нарушение равновесия в организме, на энергетический дисбаланс. Такое нарушение может быть локальным (один меридиан, один орган) или охватывать несколько меридианов, органов. Искусство врача заключается в том, чтобы выявить это нарушение и определить, чем оно вызвано: избыточностью (симптомы ян) или недостаточностью (симптомы инь). Для восстановления равновесия М. Rubin предлагает следующую последовательность воздействия.
1. Правило последовательности (или правило «мать — сын»): в случае избыточности воздействуют на тонизирующую точку следующего за поврежденным в циркуляции энергии меридиана («сын»), в случае недостаточности — на тонизирующую точку предшествующего в циркуляции меридиана («мать»).
2. Правило отведения избыточной энергии в спаренный реридиан (если правило «мать — сын» не дало эффекта). При этом исходят из представления о том, что избыточность в данном меридиане приводит к недостаточности спаренного с ним меридиана (и наоборот). В таком случае рекомендуется метод «большого укола»: сначала седатировать точку-пособник меридиана с избыточностью, а потом тонизировать до-пункт спаренного меридиана. Если же нужно воздействовать на меридиан с недостаточностью, то нужно тонизировать точку-пособник данного меридиана и седатировать до-пункт спаренного меридиана. Сочетание указанных точек представлено в табл. 13.
3. Метод воздействия на точки одноименного меридиана противоположной стороны тела (применяется только при признаках избыточности). Основан на представлении о том, что избыточность меридиана сопровождается относительной недостаточностью этого же меридиана на противоположной стороне.
4. Относительная недостаточность возникает также в противостоящем в отношении почасовой циркуляции энергии меридиане (см. табл. 2). Например, максимальный поток энергии в меридиане легкого бывает в 3—5 ч, в это время противостоящий меридиан мочевого пузыря находится в относительной недостаточности; в эти часы воздействие на ло-пункт мочевого пузыря (противостоящего меридиана) позволяет отвести избыток энергии из меридиана легких.
5. Использование групповых ло-пунктов при синдроме полноты: если «заинтересованы» все три инь-меридиана или все три ян-меридиана руки или ноги, воздействуют на их групповой ло-пункт; при этом возможно их перекрестное использование или по правилу «верх — низ». Эти варианты воздействия представлены в табл. 14.
6. Воздействие на чудесные меридианы применяют при хронических заболеваниях и некупирующемся сильном болевом синдроме.
Y. Manaka [1972] рекомендует следующую последовательность в лечении: 1) восстановление нарушенного энергетического баланса; 2) если симптомы патологического процесса при этом не ликвидированы, то нужно воздействовать на специфические (симптоматические) точки; 3) однако в острых случаях, при острой боли или высокой лихорадке (симптомы, показывающие очень большой дисбаланс энергии), нужно в первую очередь лечить указанные симптомы (т.е. срочный случай), а затем восстанавливать энергетическое равновесие, так как дисбаланс инь — ян будет продолжаться, пока не исчезнут симптомы лихорадки и острой боли.
| Меридиан | Точка-пособник (седатировать) | Ло-пункт спаренного меридиана (тонизировать) |
| Легких | P9 тай-юань | GI6 пянь-ли |
| Толстой кишки | GI4 хэ-гу | P7 ле-цюе |
| Желудка | Е42 чун-ян | RP4 гунь-сунь |
| Селезенки — поджелудочной железы | RP3 тай-бай | Е40 фэн-лун |
| Сердца | С7 шэнь-мэнь | IG7 чжи-чжэн |
| Тонкой кишки | IG4 вань-гу | С5 тун-ли |
| Мочевого пузыря | V64 цзин-гу | R4 (6) да-чжун |
| Почек | R3 (5) тай-си | V58 фэй-ян |
| Перикарда | МС7 да-лин | TR5 вай-гуань |
| Трех обогревателей | TR4 ян-чи | МС6 нэй-гуань |
| Желчного пузыря | VB40 цю-сюй | F5 ли-гоу |
| Печени | F3 тай-чун | VB37 гуан-мин |
По Y. Manaka, регуляция дисбаланса в меридианах достигается: 1) использованием правила «мать — сын»; 2) воздействием на ло-пункт меридианов; 3) воздействием на начальные точки меридианов; 4) в случаях, когда все меридианы инь или ян имеют превышение или недостаток энергии, необходимо воздействовать на группу меридианов: а) стимулировать все меридианы ян или инь, если они имеют недостаток энергии; б) стимулировать общий ло-пункт передне-срединного меридиана (VC1 хуэй-инь), чтобы нормализовать энергию инь-меридианов, или общий ло-пункт заднесредин-ного меридиана (VG1 чан-цян), чтобы нормализовать энергию ян-меридианов; в) стимулировать командные точки чудесных инь-меридианов для нормализации энергии в постоянных мнь-меридианах или командные точки чудесных ян-меридианов для нормализации энергии в постоянных ян-меридианах; г) в случае, если не наступила нормализация энергии (и нормализация пульсов), эффективно дополнительное воздействие на начальные точки основных меридианов.
Мы считаем, что в случаях острого длительного болевого синдрома или хронического заболевания нужно дополнительно использовать точки ушной раковины, а также в ряде случаев показанное медикаментозное лечение (в малых дозах), массаж и общеукрепляющее лечение для повышения защитных сил организма.
| Группа меридианов (в избытке) | Групповой ло-пункт | 1-я связь | 2-я связь | 3-я связь |
| Ян-меридианы руки GI, IG, TR | TR8 сань-ян-ло седатировать | TR8 сань-ян-ло противоположной стороны тонизировать | Тонизировать ян-меридианы ноги V, VB, E, групповой ло-пункт VB39 сюань-чжун | Тонизировать инь-меридианы руки P, MC, С, групповой ло-пункт МС5 цзянь-ши |
| Инь-меридианы руки P, MC, С | МС5 цзянь-ши седатировать | МС5 цзянь-ши противоположной стороны тонизировать | Тонизировать мнь-мери-дианы ноги R, RP, E, групповой ло-пункт RP6 сань-инь-цзяо | Тонизировать ян-меридианы руки GI, IG, TR, групповой ло-пункт TR8 сань-ян-ло |
| Ян-меридианы ноги V, VB, E | VB39 сюань-чжун седатировать | VB39 сюань-чжун противоположной стороны тонизировать | Тонизировать ян-меридианы руки, групповой ло-пункт TR8 сань-ян-ло | Тонизировать инь-меридианы ноги R, RP, E, групповой ло-пункт RP6 сань-инь-цзяо |
| Инь- меридианы ноги R, RP, F | RP6 сань-инь-цзяо седатировать | RP6 сань-инь-цзяо противоположной стороны тонизировать | Тонизировать инь-мери-дианы руки P, MC, С, групповой ло-пункт МС5 цзянь-ши | Тонизировать ян-меридианы ноги V, VB, E, групповой ло-пункт VB39 сюань-чжун |
Для общего воздействия при лихорадке, по Y. Manaka, используют следующие точки: VB20 фэн-чи, VB34 ян-лин-цюань, V11 да-чжу, V12 фэн-мэнь, GI4 хэ-гу, VC19 цзы-гун, Е36 цзу-сань-ли (седатировать одну или несколько этих точек).
Особенно важно купировать боль, которая, являясь сигналом патологического состояния, сама по себе может статъ источником дальнейших нарушений (например, вызвать кардиогенный, травматический шок); хронический болевой синдром нарушает трудоспособность человека. Болевые синдромы можно лечить путем воздействия на сигнальные и противоболевые точки, а также на начальные и конечные точки меридиана. При этом необходимо следовать правилу: при острой боли вначале воздействовать на отдаленные от очага точки или на точки противоположной стороны, а потом уже включать местные точки. При упорной боли можно остав лять Т-образные короткие иглы до 24 ч и дольше; они особенно рекомендуются для использования на точках лица при лицевой боли (невралгия тройничного нерва и др.).
При хроническом болевом синдроме вначале необходимо повысить защитные силы организма, для чего рекомендуются точки общего действия, нормализующие состояние центральной нервной системы. Основными из них являются: P7 ле-цюе, GI4 хэ-гу, GI11 цюй-чи, Е36 цзу-сань-ли, RP6 сань-инь-цзяо, R6 чжао-хай, МС6 нэй-гуань, TR5 вай-гуань, VG4 мин-мэнь, VG14 да-чжуй.
Лечение болевых синдромов — сложная задача, поэтому прежде всего необходимо установить основной диагноз, симптомом которого является боль, например головная боль при гриппе, повышении внутриглазного давления (глаукома), внутричерепного давления и т.п., поскольку в каждом конкретном случае воздействуют на разное сочетание точек.
Правила использования чудесных меридианов: 1) воздействие на чудесные меридианы применяется только после безуспешного или недостаточно эффективного (но правильного!) лечения посредством подбора точек на постоянных меридианах; никогда не нужно начинать лечение с применения чудесных меридианов; 2) при включении чудесного меридиана посредством точки-ключа дополнительно воздействуют только на точки, относящиеся к пораженным основным меридианам, но никаких других точек использовать нельзя, иначе лечение будет неэффективным; 3) никогда не следует укалывать сначала обе командные точки пары меридианов, а потом — симптоматические; необходимо колоть в последовательности: точка-ключ — симптоматические точки — связывающая точка; 4) при некупирующемся болевом синдроме воздействуют на точку-ключ (тонизируют) чудесного меридиана противоположной стороны тела; связующую точку седатируют; можно седатировать противоболевую точку чудесного меридиана.
При выборе сочетания точек, т.е. для составления рецепта, в основном используются древние рекомендации, опирающиеся на теорию меридианов и протекание энергии; эти положения продолжают оставаться схемой чжэнь-цзю-терапии. В состав рецепта при необходимости, в основном при симптоматическом лечении, включают и внемеридианные точки, а также точки ушной раковины; определяют также вид рефлексотерапии — иглоукалывание, прижигание, точечный массаж и т.п.
1. Наиболее часто применяется и очень эффективно сочетание местных и отдаленных точек поврежденного меридиана или двух меридианов (поврежденного и смежного), например при лечении хронического ринита можно сочетать воздействие на местную точку GI20 ин-сян и отдаленную (на руке) GI4 хэ-гу этого же меридиана, можно также включить точку VG24 шэнь-тин (конец иглы направлять вниз в сторону носа).
2. Сочетают точки верхних и нижних конечностей, т.е. точки двух меридианов.
3. При острой боли в верхней части тела надо брать точки в нижней части тела, при боли в нижней части — точки вверху (правило «верх — низ»). Перекрестное сочетание точек используется широко и с большим успехом; например, сочетают точки ноги на больной стороне и точки руки — на противоположной.
4. Методика «малого укола» эффективна при сильной и распространенной боли (см. выше). Если малый укол не дает достаточного эффекта, применяется методика симметричной точки, т.е. тонизируют точку на меридиане противоположной стороны, симметричную точке, ближайшей к центру Проекции болевого синдрома. Другими словами, при боли на одной стороне нужно тонизировать точки одноименного меридиана на противоположной стороне.
5. Сочетают точки передней и задней поверхности туловища: сигнальные точки и сочувственные точки меридиана мочевого пузыря; сочетаемость их показана в табл. 15. Вообще болевые синдромы, проявляющиеся на задней стороне туловища, например люмбаго, эффективно лечатся воздействием на сигнальные точки, а симптомы, проявляющиеся в области груди и живота, лечатся сочувственными точками меридиана мочевого пузыря или точками заднесрединного меридиана.
| Меридиан | Сочувственные точки | Сигнальные точки |
| Легких | V13 фэй-шу | P1 чжун-фу |
| Толстой кишки | V25 да-чан-шу | Е25 тянь-шу |
| Желудка | V21 вэй-шу | VC12 чжун-вань |
| Селезенки — поджелудочной железы | V20 пи-шу | F13 чжань-мэнь |
| Сердца | V15 синь-шу | VC14 цзюй-цюе |
| Тонкой кишки | V27 сяо-чан-шу | VC4 гуань-юань |
| Мочевого пузыря | V28 пан-гуан-шу | VC3 чжун-цзи |
| Почек | V23 шэнь-шу | VB25 цзин-мэнь |
| Перикарда | V14 цзюе-инь-шу | VC17 тань-чжун |
| Трех обогревателей | V22 сань-цзяо-шу | VC5 ши-мэнь |
| Желчного пузыря | V19 дань-шу | VB24 жи-юе |
| Печени | V18 гань-шу | F14 ци-мэнь |
6. Рекомендуется сочетание симметричных точек (на одноименных меридианах противоположных сторон) с учетом их специальных показаний в определенной области: например, точка Е8(1) тоу-вэй с обеих сторон — при боли в лобной области.
7. Для лечения ведущего болевого симптома (например, боль в пояснице) выбирают точки по показаниям данного симптома.
8. При наличии нескольких заболеваний сочетают точки на передней и задней поверхности одной конечности, чтобы расширить зону воздействия. Например, при лечении ишиаса и одновременного нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта сочетают точки двух ян-меридианов VB30 хуань-тяо и Е36 цзу-сань-ли (симптоматическое лечение). Можно сочетать точки наружной и внутренней поверхности конечности (т.е. точки инь- и ян-меридианов); например, для лечения нарушений менструального цикла и болевого синдрома в суставах ноги можно использовать точки VB39 сюань-чжун и RP6 сань-инь-цзяо.
9. При сильной боли сочетают седативные точки разных меридианов, используют точки-пособники.
10. Очень важно при выборе точек и составлении рецепта учитывать функции соединительных точек (стабилизирующих ло-пунктов, групповых ло, точки-ключи чудесных меридианов, общих соединительных точек); особое значение эти точки имеют при лечении хронических заболеваний и упорной боли: выбранные точки при этом можно использовать поочередно или в сочетании, стараясь воздействовать как на «причину», так и на «внешнюю симптоматику».
Основываясь на работах В.Г. Адаменко 1969 г., выявившего увеличение площади активных точек до значительных размеров при острых стадиях заболевания внутреннего органа и при болевых синдромах, Е.С. Вельховер и Г.В. Кушнир в 1983 г. предложили следующее дифференцированное отношение к иглоукалыванию. 1. При лечении хронических безболевых процессов необходимо точно находить активную точку и следовать традиционным правилам введения иглы. 2. При лечении острых и подострых болевых синдромов можно менее строго подходить к нахождению точки и правилам введения игл. Таким образом, при лечении иглоукалыванием острых болевых синдромов, травм, острых воспалительных процессов можно пользоваться не только классическими точками акупунктуры, но и точками максимальной болезненности, гиперемии, а также классическими нервно-мышечными двигательными точками, известными в «западной» неврологии. Воздействие на «болезненные точки» и «специальные точки» часто указывается в рецептах современной японской, китайской и западной литературы по иглоукалыванию.
A. Ch. Meng в 1981 г. предложил выбор точек воздействия с использованием концепции у — син и в соответствии с древневосточными основными синдромами пустоты и полноты (табл. 16 в нашей обработке).