Этот раздел древневосточной диагностики заключается в выявлении дисбаланса энергии в меридианах. Обследуя больного, врач должен сопоставить клинические симптомы и установить: 1) избыток или недостаток энергии (т.е. синдром ян или инь); 2) нарушение энергии в одном или нескольких меридианах; 3) нарушение циркуляции энергии в меридиане или более глубокое расстройство — нарушение функционирования внутреннего органа (синдром ян или инь), так как при всяком нарушении функционирования меридиана нужно искать нарушение функции органа, «отвечающего» за этот меридиан. Клинические признаки избыточности и недостаточности в 12 основных меридианах систематизированы в табл. 5.
Большое значение придается пальпации передней брюшной стенки — так называемому брюшному диагнозу. Больной ложится на спину, голова на подушке, руки вытянуты вдоль тела; пациент должен максимально расслабиться, дышать спокойно, закрыть глаза. Врач сидит справа от пациента; пальпацию передней брюшной стенки нужно проводить мягко, теплой рукой, выпрямленной ладонью, а не кончиками пальцев (пальцы вытянуть).
При определении мышечного тонуса брюшную стенку пальпируют симметрично двумя руками, под колени пациента подкладывают валик. При исследовании сигнальных точек ноги пациента должны быть вытянуты, брюшная стенка как бы натянута. Исследование начинают в верхней части живота, переходят на надчревную область, область пупка, под чревную область, затем исследуют боковые стороны брюшной стенки. Прежде всего определяют температуру кожи в разных участках брюшной стенки, затем последовательно — свойства кожи, подкожной основы, состояние мышц, чувствительность к надавливанию всей брюшной стенки, чувствительность сигнальных точек.
При отсутствии патологических изменений в организме выявляется нормальное состояние брюшной стенки. При этом кожа живота имеет одинаковую температуру на всей поверхности, не отмечается чувствительности к надавливанию, кожа блестящая, эластичная. Мышцы живота имеют одинаковый тонус, нечувствительны к надавливанию. Пульсация брюшной аорты не определяется. Сигнальные точки безболезненны.
При наличии патологических изменений во внутренних органах обнаруживаются патологические изменения передней брюшной стенки. Атрофичность кожи, неравномерность ее температуры, тестоватая консистенция подкожной основы, ослабленность мышц или их доскообразность указывают на синдром пустоты. Повышенная напряженность мышц, болезненность при надавливании указывают на синдром полноты.
При исследовании передней брюшной стенки можно выявить четыре варианта соотношения тонуса тканей в надчревной и подчревной областях.
1. Надчревная область в середине напряжена и приподнята, а подчревная мягкая, как бы опавшая, т.е. в надчревной обнаруживается избыточность, а в подчревной — недостаточность. Это соответствует синдрому полноты меридиана селезенки — поджелудочной железы и синдрому пустоты меридианов мочевого пузыря и почек.
2. Надчревная область вялая, запавшая, а подчревная — напряженная, выбухающая, т.е. в надчревной области обнаруживается недостаточность, а в подчревной — избыточность. Это указывает на синдром пустоты меридианов селезенки — поджелудочной железы и желудка и синдром полноты меридиана почек. Эти симптомы сопутствуют хроническим заболеваниям органов мочеполовой системы, хроническому запору и поносу, хронической люмбалгии.
3. Надчревная и подчревная области твердые на ощупь, выбухают, т.е. как в надчревной, так и в подчревной области выявляется избыточность, что соответствует синдрому полноты меридианов селезенки, желудка, мочевого пузыря и почек. Эти симптомы обнаруживают венозный застой в брюшной полости, указывающий на серьезность заболевания.
4. Вся брюшная стенка атонична, западает в виде ладьи. Это признак тяжелого заболевания, синдрома пустоты селезенки, желудка или почек.
Исследование сигнальных точек имеет большое диагностическое значение, поскольку позволяет определить меридиан, находящийся в дисбалансе энергии. Для уточнения показаний классических сигнальных точек (специфичных для каждого постоянного меридиана) Y. Manaka в 1978 г. установил дополнительные точки, состояние которых также соответствует состоянию меридианов.
После определения реакции сигнальных точек Y. Manaka [1972] рекомендует пальпировать противоболевые точки (межщелевые, точки аккумуляции, мгновенной реакции), которые становятся чувствительны в острой стадии заболевания. Они расположены более глубоко, труднее пальпируются и труднее определяются с помощью электрического тока. Эти точки имеются также на каждой паре чудесных меридианов. В иглотерапии как сигнальные, так и противоболевые точки можно использовать для седатирования при болевых синдромах. Перечень сигнальных и противоболевых точек дан в табл. 6.
J. Bratu и его коллеги, исследуя электрокожное сопротивление сигнальных и сочувственных точек, установили следующие диагностические критерии: низкое электрокожное со противление в области сигнальной точки свидетельствует о поражении меридиана; если электрокожное сопротивление над сигнальной точкой ниже, чем над сочувственной, то это синдром ян, и наоборот.
Таблица 6. Перечень сигнальных и противоболевых точек
Методику выявления пораженного меридиана путем электрофизиологического исследования сигнальных точек разработали Е.С. Вельховер и В.Г. Никифоров [1984]; эти же авторы разработали методику иглотерапии на основе установленного уровня электрокожного сопротивления важных точек пораженных меридианов.
Пальпация траектории чудесных меридианов для выявления хронических патологических процессов с признаками избыточности в нескольких меридианах одновременно проводится в следующей последовательности. Первоочередным является определение болезненности точки-ключа, затем других точек, входящих в данную траекторию, и наконец, болезненность связующей точки. В такой же последовательности следует проводить лечебное воздействие на чудесный меридиан иглами, прижиганием, массажем (перечень точек-ключей см. в табл. 9).
При остром болевом синдроме или ране для лечебного воздействия выбирают тот постоянный или чудесный меридиан, который проходит через область патологии или вблизи нее.
Отдельные активные точки, подлежащие воздействию на установленном меридиане, выбирают по их клиническому воздействию. Для уточнения места введения иглы легко надавливают на область точки; при правильном ее нахождении пациент испытывает чувство ломоты, однако надо иметь в виду, что у некоторых людей отсутствуют какие-либо ощущения даже при сильном надавливании на точку.
Для диагностики пальпируют также области проекционных зон внутренних органов на кожу и выявляют максимально болезненные точки (рис. 6).
Внутренние органы имеют также рефлекторные проекционные зоны на коже подошв (рис. 7); эти зоны используются часто для массажа.
На представлении о том, что каждый меридиан имеет подъем и спад энергии, основаны так называемые китайские часы болезней: устанавливают, в какое время суток происходит ухудшение состояния больного, и по схеме внутренних биологических часов (см. табл. 2) определяют меридиан, находящийся в дисбалансе энергии.
В последние годы все большее значение приобретает аурикулодиагностика — тщательное обследование левой и правой ушных раковин с целью выявления точек и зон с измененной чувствительностью, указывающих на нарушения в соответствующих органах.
Все акупунктурные методы диагностики должны сочетаться с полным клиническим обследованием больного, что подчеркивалось еще древними великими врачами.
